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北大医院:有关SARS的知识和记忆

2013-03-13 10:26 作者: 陈晓来源:三联生活周刊
加缪曾经在一本描写鼠疫的书中写道:“人类能在这场病毒和生活的赌博中,赢得的全部东西,就是知识和记忆。”SARS也是如此。

2003年5月30日,北京地坛医院的护士为病人刮完胡子后,还细心地找来镜子让他提振精神

安全岛

 

对所有在北京待过10年以上的人来说,2003年的北京春天一开始还是个让人怀念的季节,尤其是站在雾霭重重的2013年往回看:街道还没有挤满汽车,显得更宽阔干净,一次沙尘暴都没有来。天空瓦蓝,绿树吐新,城里飘满了杨树和柳树的飞絮。

当然城市也不是懒洋洋的全无活力,经济引擎已经轰轰作响。这一年,国家GDP增速达到8.5%,国内生产总值突破11万亿元。为了解决经济高增长导致的能源紧缺问题,三峡工程在这一年开始蓄水。内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排正在紧锣密鼓地进行。全国有超过800万人找到工作,城镇登记失业率低于4.5%。这些数据构成了一场公共卫生危机的舞台——一个现代大都市开放,欣欣向荣,具备安全感,私人生活也很丰富活跃。这年春天,北京大学第一医院的传染科大夫陆海英带着女儿去参加了方兴未艾的三峡大坝蓄水前的三峡游。急诊科护士长孙健和家人避开北京初春的严寒,去了温暖的海南过春节。

很少有人能想到,一种陌生但凶猛的病毒即将进入这个城市,并在短时间内造成不小的伤亡和巨大的恐慌。太平舒适的年代总容易在不知不觉中销蚀人应对艰苦生活的能力,而新中国成立后,烈性传染病鼠疫、天花已基本绝迹。即便偶见报章,也是在青海等偏远牧区,那里天气苦寒,人畜接触机会多,和现代大都市完全是两个世界。传统的肝炎和新兴的传染病艾滋病,也不足以对城市构成威胁。前者早就在医学的掌控之中,后者则需要一些更苛刻的传播条件,并不容易在短时间蔓延出一场公共危机。烈性传染病不再是综合医院工作的主要目标。绝大部分综合医院取消了感染科,医生们也没有大规模传染病的防治经历。

不管是经验还是精神上,2003年都是新型传染病毒的真空期。人们对一场即将来临的危机难以有知觉,甚至会在一开始时一再怀疑它真的存在。这个城市就在这暖洋洋的春意中遭到了一个隐形对手的攻击。3月24日,北京大学第一医院的传染科大夫陆海英结束了和儿子的三峡蓄水前的三峡游,回到北京,开始值第一个夜班。急诊科护士长孙健带着在海岛听到的“广州那边有一种奇怪的传染病,海南也在抢购食醋”这样的异域传闻,回到了工作岗位上。她所在的急诊室在开年后不久就接到了一个刚从香港探亲回京的发热病人。

“狼来了”

早在春节前,广州“怪病”的传闻就在北京医生的饭局桌上、同僚的私下交流里传递着。“我记得那时候是年初了,我们医院的一个研究生,分到外院。他告诉我们,他们医院有了这样的怪病,抢救完病人之后,麻醉师、大夫、护士都得病了。我才第一次听说这个病,当时北京还没传开呢。我就觉得很好奇,也很紧张。”陆海英对本刊记者回忆。但很快官方公布了一条信息——根据CDC(中国疾病控制预防中心)从病人身上提取的标本,确定病源是衣原体病毒。这多少平息了一点民间对这种怪病无边际的想象和恐惧。衣原体是已包含在人类知识范围内的一种病毒,它虽然容易反复,但有药可治。

但对专业人士来说,这个结论有很多疑点。“2002年底,我曾经和CDC的一个主任,就非典型肺炎专门做一些采访。当时政府已经公布了CDC做的病理,说看到了衣原体的包含体。但给我们感觉不是特别像,衣原体传播力没有那么强,而且有药可治,按道理来说用一些药物应该可以有效控制住,但实际情况好像没有。”北大医院呼吸科主任王广发对本刊回忆。

按照10年后医生们对SARS的病理描述:“SARS肺脏主要病理改变为间质急性渗出性炎症,肾上腺、中枢神经系统、消化道、肾小管、输精管也均受累及。说明SARS 是一个多脏器系统受累的疾病。”这种疾病表现在临床上就是合并多种细菌的感染,其中可能会包含衣原体,但它未必是引起这个病的最根本病原。“当时我感觉是有点为了安抚大众,所以比较仓促地公布了这么一个信息,老百姓听到后可能会产生两个效应,一是心里安定了,但另一个效应是引起了麻痹。”王广发回忆。

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