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广东“非典”10年:伤痛与重生(4)

2013-03-13 10:15 作者:李伟来源:三联生活周刊
2002年底,“非典”疫情在广东悄然蔓延,随后形成了一场影响全国甚至世界的公共卫生事件。生存与死亡、伤痛与无奈,困惑与抉择构成了亲历者们共同的记忆。值得庆幸的是早期的努力与牺牲为后人留下了宝贵经验。在这个意义上,这场灾难也是一种艰难而珍贵的体验。对于公共卫生体系与社会管理的反思与重建,成为这10年间的主要故事。

广州市卫生局副局长唐小平

传染病医院的挑战

 

2010年广州亚运会前,广州市第八人民医院的新院区开始运营。新院有200亩地大,面积是市中心老院的十几倍,一期建设了200张病床以及一层独立式的ICU病房。二期工程完工后,总病床数将达到1000张。这家医院的历史也很长,其前身是成立于1921年的市立传染病医院,是一间基督教会医院。

2003年“非典”期间,第八医院是广州市收治“非典”病人最多、时间最长的医院,总共收治了确诊和疑似病例413例(其中确诊265例),接近广州总确诊1283例的1/4。其中收治的第一、第二代病人较多,传染性较大。其中就包括转过两次院、传染了120多人的周姓“毒王”。

但在收治病人的过程中,第八医院遇到巨大的挑战,病房、设备、资源都比较落后,往往要用各种“土办法”解决问题。“长期以来传染病医院的建设相对滞后,条件与环境是比较差,国家也不太重视,没有什么投入。”第八医院院长尹炽标说。在广东省整体医疗格局中,传染病医疗资源不足的问题也暴露明显,尤其缺乏呼吸类传染病的医疗设施。但“非典”第二年,第八医院的新院工程就开始立项,迅速上马,一期工程投资4.1亿元,二期建成后总投资达到10亿元。

现任广州市卫生局副局长的唐小平,当时担任第八医院院长,刚刚上任两个月。他从传染病医生做起,历任科主任、副院长、院长。2003年1月31日是腊月二十九也是除夕(这一年没有年三十),唐小平中午还在番禺与艾滋病患者聚会。他有一个习惯,每年春节都会和艾滋病人吃饭。中午他就接到了市卫生局的紧急通知,下午开会,通报“不明原因肺炎”的情况。“此前已经听说了佛山、河源、中山的病例,我心里还是咯噔了一下,赶在春节前开紧急会议都不会有好事。”唐小平向我们回忆说。

唐小平立即指示时任副院长尹炽标去开会。尹炽标在第八医院已经工作了20多年,在唐小平担任市卫生局副局长后,他成了医院的院长。尹炽标回来告诉唐小平,上级通知我们准备接收病人。“当时我们没见过病人,也不知道会有多少病人。我心里稍微犹豫了一下。因为‘非典’是呼吸方面的传染病,我们主要病人是肝炎和艾滋病,呼吸疾病救治能力弱,比不上有胸科的医院。不过卫生局认为我们是传染病医院,更有资格接受。所以我们就责无旁贷地承担了下来,成为收治‘非典’定点医院。”尹炽标说。

但实际上,在当时尽管第八医院是传染病医院,但其硬件水平并不足以应对“非典”。第八医院只有一座住院楼,肝炎、艾滋病和一些杂病都住在其中,隔离条件不理想。在当时连中央供氧都没有,更不要说负压病房。大年初一早上,例行的中层干部团拜会变成了抗击“非典”动员会,唐小平在会上说;“广州八院能否完成胜利完成政府交给的任务,能否笑傲江湖,就看大家的努力了!”

于是,除夕之夜医护人员加班腾空了一层楼,作为“非典”隔离病房,清空一些病号,并连夜准备医疗用品和防护用具。后勤人员开始加班做口罩、隔离衣和帽子。第八医院有一种自己制作的口罩,有12层棉纱,曾用来应对流脑、流感类呼吸类传染病,效果很好。医护人员也取消了休假,上岗待命。

大年初二医院开始收治病人。最开始来3人、5人,然后7人、10人,最多的一天收30多人。开始准备的一层楼,很快就满了,马上就开第二层、第三层。最多的时候同时有三层半楼作为“非典”病房。每层45名病人,总共接近150名病人。最多的时候有30多个人同时上呼吸机。这些病人几乎个个都要吸氧,当时医院还没有中央供氧设备,都要依靠推氧气瓶过来。一名护士上一个晚班,要换一二十瓶氧气,还要抢救插管,工作量非常大。

病人病情的加重,又引发了另一个重要问题:没有正规的ICU重症监护室。“好多重症病号以前就是在一个病房里,一个单间加上些监控仪和呼吸机。所以后来的重病号我们抢救起来就不太顺手,因为重症病人需要插管,维持呼吸,还有监护,我们的地方就不够用。”尹炽标说。另一方面,ICU病人需要24小时监控,要求整组的受过专业培训的工作人员,对他们的抢救技能要求比普通医生要高很多。但当时第八医院也没有这样的队伍,护理人手不足,通常采取巡房的方式。

在当时的条件下,唐小平和尹炽标立刻组建了临时ICU。把重症病人集中起来,每个床配上呼吸机及其他抢救和监控设备,同时加强医护人员的力量,两三个护士专管一个病房。第八医院的人手不够,在市卫生局协调下,从市一医院调来赵子文和王凯医生加强呼吸科的力量,各市属医院先后调来60多名护理人员,共同组成了一只“多国部队”。

 

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