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禁烟、戒烟和控烟(3)

2012-04-05 13:39 作者:袁越来源:三联生活周刊 2012年第14期
二手烟到底有害吗?低害香烟靠谱吗?光凭毅力能戒烟吗?本文将告诉你答案。

低害香烟靠谱吗?

自从吸烟的害处被科学证实后,烟草公司一直在试图让消费者相信他们在积极寻求解决之道,方法之一就是不断推出所谓的低害香烟。有趣的是,烟草公司最早想到的策略居然是降低烟草中的尼古丁含量,市场上流行过一阵子打着“低尼古丁”招牌的低害香烟。后来发现不对劲,这才改变策略,推出了低焦油香烟,以及带活性炭过滤嘴的各种“低害型”产品。

烟草公司提供了很多科学数据,证明这些产品确实低害。美国弗吉尼亚州立联邦大学的托马斯·艾森伯格(Thomas Eissenberg)教授甚至说过这样的话:“烟草公司也希望减少烟草对吸烟者健康的危害,一个活到80岁的吸烟者肯定要比一个60岁就死于癌症的吸烟者购买更多的香烟。”问题在于,烟草公司的话能信吗?这些新产品真的低害吗?这个问题必须由一个中立的机构来回答。

2009年,奥巴马政府将烟草的管辖权交给了美国食品与药物管理局(FDA),为此FDA专门成立了一个烟草部,负责所有烟草制品的审批和管理。迄今为止,FDA没有发现任何一种所谓的“低害香烟”真的低害。

“评价一种香烟是否低害,一定要从实际的角度考量,调查它对整个人群的影响。”美国加州大学旧金山分校的帕米拉·凌(Pamela Ling)教授对本刊记者解释说,“比如,有的产品看似低焦油,但实际上吸烟者会更使劲地吸,吸入的有害物质一点也不见少;或者这种低焦油产品诱使很多本来不想抽烟的人开始抽烟,对于整个社会来说危害更大。”

近年来,有一种“低害”烟草制品引起了很大争议,这就是含在嘴里的湿烟草。比较著名的品牌有美国的Skoal和瑞典的Snus,两者都宣称自己是传统香烟的低害替代品。这个说法还曾经得到主流科学期刊的支持,比如著名的《柳叶刀》杂志曾经在2007年发表过一篇综述,宣称和传统香烟相比,Snus对于心血管疾病的影响只有10%,消化系统癌症则是15%,肺癌更是低到只有2%。最后一条很容易理解,因为Snus不必吸入肺里,自然不会导致肺癌。

实际情况到底怎样呢?本届大会专门针对这一问题举办了一场讲座,演讲嘉宾都认为,湿烟草的危害性不可低估。首先,湿烟草虽然和肺癌关系不大,但却仍然含有尼古丁和大量致癌物质,仍然可以导致口腔癌、食道癌、胰腺癌和心血管疾病。其次,湿烟草会让很多原本不吸烟的人对烟草产生兴趣,最终导致他们对尼古丁上瘾,并改吸香烟。根据美国的一项调查显示,有31.8%的青少年是通过这种湿烟草首次和尼古丁接触的。

湿烟草最流行的国家是印度,80%的烟草消费者使用一种当地的湿烟草,每剂只需2~4美分,非常便宜。孟买塔塔纪念癌症医院的主治医师潘卡吉·查图韦迪(Pankaj Chaturvedi)告诉听众,因为湿烟草的缘故,印度每10万人中就有50名口腔癌患者,被称为口腔癌的世界之都。一个典型的印度湿烟草使用者每天要使用40剂这种廉价湿烟草,口腔癌发病率比不使用烟草制品者高37倍。即使把使用量控制在每天10剂以下,口腔癌发病率也要比正常人高出6倍。

专家们最后又讨论了电子烟,这实际上就是一种新型的尼古丁供给装置,不含焦油等其他有害物质,被很多人视为真正的低害香烟替代品。但是与会者同样对这种产品表达了不满,他们认为,尼古丁虽然短期使用不致癌,但是仍然可以导致中风、心血管疾病、胆固醇增加、糖尿病和阳痿等,并且可以造成怀孕妇女流产。更重要的是,尼古丁仍然是香烟中的主要成瘾物质,如果使用不当,不仅不能帮助使用者戒除烟瘾,而且还很容易导致复吸。

“电子烟不是为辅助戒烟而生产出来的,很多电子香烟厂商把自己的产品当做禁烟场所的替代品加以宣传,以致不少电子烟使用者反而会加重对尼古丁的依赖,得不偿失。”查图韦迪医生告诉本刊记者,“真正的戒烟辅助药物,比如戒烟贴或者戒烟糖都是处方药物,是在医生的辅导下按照一个一个疗程来使用的,一般情况下使用3个月后就必须停药了。但是电子烟谁都可以买,没有任何限制,也没有任何辅导措施。使用者当中很少有人成功戒烟,这才是真正的问题所在。”

接下来一个很自然的问题就是,到底应该如何戒烟?

禁烟、戒烟和控烟

西班牙在2011年1月2日颁布了新的控烟条例,禁止在封闭场所、医院外、运动场和学校吸烟。3月14日,在奥维耶多,参加反对控烟条例的抗议者在游行中吸烟

光凭毅力能戒烟吗?

“戒烟是天底下最容易的事情,我都戒了好多次了。”

上面这句话听上去耳熟吧?去网上搜搜,从拿破仑到马克·吐温再到丘吉尔,几乎每一位抽烟的名人都说过这句话。其实这就是个笑话,它传递的信息就是:戒烟是一件非常困难的事情,很容易反复。事实上,很多控烟机构和网站都打出醒目的标语,劝告吸烟者千万不要尝试自主强行戒烟,一定要寻求医生帮助或者使用戒烟贴等专业戒烟产品。针对这一情况,本次大会专门安排了一次讲座,主题就是不借助外力,光凭毅力戒烟到底行不行。

“研究显示,大部分人类成瘾行为,比如赌博、酗酒、吸毒和抽烟等等,都是未经外力帮助而依靠毅力自己戒掉的。”澳大利亚悉尼大学的西蒙·查普曼(Simon Chapman)教授在发言中表示,“几乎所有发表在专业期刊上的关于戒烟的论文都是研究某个戒烟产品或专业咨询师对戒烟效果的影响,忽略了真实世界的实际情况。”

相比之下,针对真实世界的戒烟研究非常罕见。2008年发表在《美国可预防性疾病杂志》上的一篇论文跟踪调查了大约3万名普通戒烟者,发现自主戒烟的人数是辅助戒烟人数的2.35倍,戒烟成功率前者为20.6%,后者为19.3%,相差无几。该论文指出,美国自1964年关于烟草有害的报告出炉后,已经有3700万人戒了烟,大部分人都是自愿戒除的。美国流行病学调查也显示,过去20年里美国使用专业戒烟药的人数显著增加,但戒烟成功率却和20年前持平。

“美国癌症协会曾经对12个跟踪一年以上的NRT(尼古丁替代戒烟法)临床试验结果进行了综合分析,发现用药一年之后的总体成功率只有7%,也就是说有93%的受试者最后都失败了。”查普曼补充道,“任何一种新药如果只有这样的成功率都是不可能被批准的,但因为是戒烟药,就获得了某种特殊照顾。”

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