首页 > 社会 > 人物 > 正文

肝癌斗士吴孟超(2)

2011-05-03 11:24 作者:吴丽玮来源:三联生活周刊 2011年第18期
“再过30年也不见得会出现第二个吴孟超。”他的同行这样评价他。吴孟超是中国至今为止最优秀的肝胆外科专家,他创立了世界上第一所肝胆外科专科医院,成就了中国实力最强的肝胆外科研究中心。这个行将九旬的老人目前依然不断在向肝癌发起挑战。

1992年,陆本海与救命恩人吴孟超合影

                                                 1992年,陆本海与救命恩人吴孟超合影

 

                                                    突破肝脏手术禁区

肝癌被称为“癌中之王”,肝癌的死亡率仅次于肺癌,居世界第二位,而亚洲地区又是肝癌的高发区,据世界卫生组织的统计,全世界每年新增肝癌病人约为62万,中国占全球总数的55%,每年约有10万人死于肝癌。在20世纪50年代,无论是肝脏临床治疗,还是科学研究,中国几乎都处于一片空白,肝脏手术被称为手术的“禁区”。

长海医院原胸心外科主任张宝仁向本刊记者回忆,当时医院的机构设置仿照苏联模式,分为动物外科、总论外科和系统外科三级教研室,还没有肝胆外科和胸心外科的科室划分,吴孟超和张宝仁的老师蔡用之都是系统外科的大夫。“当时国内的整个外科手术水平都不高,肝胆外科手术的水平更落后一点。”

“肝脏血管密集,当时肝脏手术最大的危险就是大出血,解决不了出血问题,就无法在肝脏手术中取得突破。”张宝仁说,吴孟超实现突破的第一步是对肝脏的解剖,从而能摸清肝脏里复杂的血管脉络走向,解决肝脏手术的出血问题。

1958年,吴孟超和张晓华、胡宏楷三人组成研究小组,在医院里的动物房里开始了解剖研究。吴孟超的夫人吴佩煜向本刊记者回忆当时条件的简陋:“实验室是仓库改成的,只有几把凳子,一张桌子上摆着一条做实验用的狗。”吴孟超等人在这间实验室里开始制作中国最早的肝脏标本。吴佩煜说:“那时他几乎天天都在实验室里,有天半夜突然听说得到一个肝脏器官,兴奋得赶紧跑到实验室里去。”

为了制作理想的标本,采用何种材料进行灌注却成了难题。按照当时能搜集到的资料说明,把4种不同颜色的液态塑料分别注入肝脏的4种管道系统,液体变成固体后就能把肝脏组织撑涨起来,然后再用腐蚀剂将塑料外面的肝脏组织全部腐蚀掉,这样就能得到一具肝脏内各种管道的主体构型。但真正的制作过程中,无论选择何种塑料,灌注完待标本成型后,只要一放进硝酸盐里进行腐蚀,灌注材料就因为无法凝固,也同肝脏组织一起被消融掉了,材料的难题一直苦苦困扰着三人研究小组。次年2月,转机终于来临,吴孟超听到校园广播里播报的一条新闻,容国团获得第25届世乒赛男子单打冠军。这消息让他灵机一动,他赶紧跑回实验室,把几个乒乓球剪成碎片,泡在装有丙酮液的瓶子里。最终,这一材料获得了成功,三人小组经过精密的实验,终于制作成了完整的肝脏标本。

“吴孟超成功地对肝脏进行解剖,最终改变了世界对肝脏的理解。”上海交大瑞金医院原院长李宏为这样告诉本刊记者。此前,国际医学界认为肝脏的结构是左右两叶,吴孟超对照文献研究肝脏标本的血管走向和分布规律,认为中国人的肝脏应该分为“左外、左内、右前、右后和尾状”5个叶,其中左外叶和右后叶还应各分成两段,这种提法即是现在肝脏解剖学理论的基础,即“五叶四段”解剖学理论。

终日研究肝脏的吴孟超早已对肝脏中血管走向了然于心,但如何在手术中突破禁区,必须寻找到行之有效的控制出血的方法。肝细胞在低温状态下能够忍受较长时间的缺氧,为了尽量延长阻隔血流的时间,当时欧美国家普遍采用一种“低温麻醉法”,即把病人麻醉后放入冰室中冷冻,直到体温降至32摄氏度以下时再进行手术,在手术过程中还要不断向病人腹中放入冰块,保证体温不会上升,这种方法本身就给病人增加了痛苦,还容易造成多种感染和并发症。吴孟超经过丰富的临床试验,发明了常温状态下的“间歇性肝门血流阻断切肝法”,用止血带扎住为肝脏供血的肝动脉和门静脉,再根据实际情况,适当打开止血带保证肝脏的供血。这一方法在此后被一直沿用,并在上世纪80年代成功率达到了100%,直到目前,都是肝脏手术中最简单有效的方法。

改革开放前,中国与世界其他国家的医学交流很少,在丰富的实践中,吴孟超默默地创造了世界的奇迹。1979年,中国参加了在美国旧金山举行的第28届国际外科学术会议,这是改革开放后中国医学界在世界舞台上的首次亮相。那一次由吴阶平带队,吴孟超和断手再植的专家陈中伟、组织移植的专家杨东岳一起出席。吴孟超告诉本刊记者,国家认为这三个领域代表了当时中国医学的三大亮点,由于一直没有与国外交流,担心国外同行提出刁钻的问题,吴孟超演讲时,吴阶平一直陪在旁边,随时准备支援。“当时只有两个外国专家讲肝外科的论文,两人加在一起一共做了18例肝癌手术,结果我一个人就做了181例,当时全场都震惊了。”

手术台上,吴孟超还创造了很多医学纪录。比如,1975年,切除了世界上最大的18公斤重肝海绵状血管瘤。被多家医院宣判“死刑”的安徽农民陆本海来医院向吴孟超求助,当时他的肚子大得像一个怀孕的妇女,经检查,吴孟超确定他长了一个特大肝海绵状血管瘤,最理想的手段是手术切除,但手术难度很大,血管瘤被千丝万缕的血管缠绕和勾连,必须切断一根血管,马上止血,再接着切断下一根。手术不间断地持续了12个小时,大获成功。至今,80多岁的陆本海依然健在。

阅读更多更全周刊内容请微信扫描二维码下载三联中读App,注册就有红包哦!

版权声明:凡注明“三联生活周刊”、“爱乐”或“原创”来源之作品(文字、图片、音频、视频),未经三联生活周刊或爱乐杂志授权,任何媒体和个人不得转载 、链接、转贴或以其它方式使用;已经本刊、本网书面授权的,在使用时必须注明“来源:三联生活周刊”或“来源:爱乐”。违反上述声明的,本刊、本网将追究其相关法律责任。
已有0人参与

网友评论

用户名: 快速登录

《立冬》现已上线即刻前往 App Store 搜索“三联生活节气”体验更多精彩。

《霜降》 《寒露》 《秋分》

微博@三联生活周刊
微信:lifeweek
扫描下载三联中读App
三联中读服务号